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國內外針刺治療高血壓病的臨床研究

來源:原創論文網 添加時間:2015-08-06
摘要

  0 引言

  原發性高血壓是一種以體循環動脈壓增高為主要特征的臨床綜合征[1],是嚴重危害人類健康的主要疾病[2].對于迄今原因尚未完全闡明的高血壓,稱為原發性高血壓。根據 2002 年調查數據,我國 18 歲以上成人高血壓患病率為 18.8%,約占全球高血壓總人數的 1/5.現將近 10 年來國內外針刺治療高血壓病的臨床報道研究進展綜述如下。

  1 國內臨床研究

  1.1 針刺單穴

  針灸臨床中,單穴治療高血壓的使用較為常見。王凌云觀察針刺雙側風池穴治療不同證型高血壓病的降壓效果,結果顯示對各證型都有一定的治療效果,其中肝火亢盛及陰虛陽亢型有效率可達 85%.

  1.2 針刺多穴

  1.2.1 針刺五輸穴

  李桂梅等以五腧穴為主針刺治療高血壓病,并辨證采取相應的補瀉手法及配合他穴。67 例患者中,顯效 47 例,總有效率 94%.

  1.2.2 經驗取穴

  李東朝等以風池、曲池、合谷、足三里、太沖為主穴治療原發性高血壓,對照組口服尼莫地平。結果顯示,針刺方法起效快于對照組 (P<0.05),而且降壓幅度大。

  1.2.3 針刺組方

  楊玥選取雙側人迎、合谷、足三里、曲池、太沖治療高血壓,藥物治療組選用氫氯噻嗪。結果顯示針灸組方針刺組總有效率 79.31%,藥物治療組 80.29%,常規針刺組71.37%.

  1.3 針刺加灸

  吳清明等分別采用針刺合谷、太沖加百會穴溫針灸與口服卡托普利片進行對比,實驗結果肯定針灸療效,并顯示能更好地改善癥狀,對靶器官還有保護作用,顯示出了其獨特的優越性。

  1.4 針藥結合

  鄭秀英等將 60 例老年單純收縮期高血壓患者隨機分入兩組,對照組予硝苯地平緩釋片和倍他樂克治療,治療組在此基礎上加刺四關穴進行治療。結果顯示兩組療效確切,均能降低血漿 ET 水平。

  1.5 針刺結合行為療法

  高小愛等觀察針刺結合行為療法治療原發性高血壓病的療效。針刺曲池、風池、太沖等穴并結合行為療法,對照組單純使用行為療法,結果顯示治療組和對照組總有效率分別為 90.9%、69.1%,有顯著性差異。

  1.6 針刺結合運動療法

  俞征宙等治療組與對照組應用常規降壓藥物,治療組疊加速動療法和“四關穴”針刺。結果顯示治療組總有效率90%.對照組總有效率 86.7%,血壓波動平均次數治療組低于對照組。

  2 國外臨床研究

  從美國 JNC 第 7 次報告公布的美國高血壓治療指南顯示,從 1997 年 JNC 6 公布以來的 6 年間,全球已開展 30多項大規模高血壓治療臨床試驗。2007 年德國科學家與南京中醫藥大學合作,開展針刺治療原發性高血壓研究,納入 160 例,其結果肯定了針刺降壓的有效性和安全性,通過多次的隨訪發現,針刺降壓效應的持續性是有限。但美國一項受 NIH 資助開展的相類似研究,卻得出無論治療后血壓還是即刻血壓,辨證取穴的降壓療效與標準化治療的降壓療效沒有差異,且與非穴組的降壓療效也無差異,且無持續效應的結果。韓國人ChangShik Yin 等的試驗結果也顯示,針刺與假針刺在降壓效應上有差異。

  3 問題與展望

  目前國內外針灸治療原發性高血壓病的臨床方面取得了深入的進展。國內研究中對針灸的即時降壓效果較顯著且得到了普遍的公認。但目前關于針灸治療原發性高血壓病的文獻報道中,以級別低的個案報道和不嚴格的臨床對照實驗為主,鮮有研究明確給出具體的選穴指南、依據和針刺手法量的標準。近年來國際上的一系列試驗均有樣本量大、多中心合作等等現代臨床流行病學設計特點和優勢,但是其對中醫傳統理論認識或體現不足 :在非穴的選擇上不嚴謹,沒有遵照中醫“寧失其穴,勿失其經”理論,所選穴位未能避開經絡循行部位。國內外研究在治療中,都未充分考慮到高血壓病的中醫辯證分型和歸經取穴。因此應今后研究可著重于選穴依據、針刺量及手法的標準化,開展更為嚴謹深入的科學研究。

  參考文獻

  [1] 徐蓉娟 . 內科學 [M].2 版 . 北京 : 中國中醫藥出版社,2007:117.

  [2] 傅世英 , 李衛民 , 趙玉娟 , 等 . 哈爾濱市高血壓患病率及其相關因素 [J]. 中華醫學雜志 ,2008,88(42):5.

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