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角型青光眼經超聲乳化白內障吸除術治療的療效觀察

來源:原創論文網 添加時間:2017-07-01

  
  閉角型青光眼是眼科常見疾病,其致病原因為前房角關閉,房水排除受阻。患者的臨床癥狀主要為眼脹、視力下降、眼壓升高等[1].若沒有及時采取有效的治療措施,則患者的視力將嚴重下降,甚至有失明的危險。目前,臨床中治療閉角型青光眼的方法主要為外科手術,傳統的手術方法雖然具有一定的治療療效,但是術后并發癥多,視力改善不佳[2].隨著醫療技術的發展,閉角型青光眼的治療方法逐漸增多,其中,超聲乳化白內障吸除術作為一種新型的治療方式在臨床中得到較為廣泛的應用,本次研究對其治療閉角型青光眼的療效做了探討,現報道如下。
  
  1 資料與方法。
  
  1.1 一般資料。
  
  選取我院2013年6月~2014年10月收治的閉角型青光眼患者84例作為研究對象,隨機將患者分為觀察組和對照組,各42例(60眼)。觀察組男22例,女20例;年齡50~75歲,平均年齡(68.33±5.72)歲。
  
  對照組男21例,女21例;年齡51~72歲,平均年齡(67.87±5.51)歲。經比較,兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
  
  1.2 方法。
  
  1.2.1 對照組。
  
  采用小梁切除術:①局麻,做一個高位結膜切口,擴大鞏膜瓣;②以結膜緣位置為依據,將部分小梁組織、周圍虹膜切除;③復位鞏膜瓣,縫合兩角瓣,將平衡液注入,依次縫合筋膜、球結膜。
  
  1.2.2 觀察組。
  
  采用超聲乳化白內障吸除術:①術前給予20%甘露醇降眼壓,之后給予托吡卡胺散瞳;②給予2%利多卡因行局部麻醉,使用開瞼器開瞼,之后在角鞏膜上緣做一個隧道式切口,寬度約為2.5 mm;③將黏彈劑注入前房,連續、多次環形撕囊,在看到房水分層之后將切口適當擴大,再用超聲乳化儀將晶狀體核、皮質吸除,并將后房型人工晶體植入;④清除黏彈劑。
  
  1.3 統計學方法。
  
  應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理,計數資料以百分數(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
  
  2 結 果。
  
  2.1 術后矯正視力。
  
  術前兩組患者的最佳矯正視力比較,差異無統計學意義(P>0.05)。術后觀察組患者的最佳矯正視力明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1.
  
兩組患者的最佳矯正視力比較情況
  
  2.2 術后并發癥。
  
  觀察組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2.
  
兩組患者的術后并發癥發生率比較情況
  
  3 討 論。
  
  閉角型青光眼是一種發病率高、治療難度大、致盲率高的青光眼,患者多為老年人。此病嚴重影響患者的視力,只有及早治療,才能防止病情進一步惡化、視力進一步下降[3].傳統的治療方式為小梁成形術、周邊虹膜切除術等,這些手術治療方式雖然能夠降低眼壓、改善視力,但是患者在術后容易出現瞳孔散大、角膜萎縮等并發癥。而隨著顯微技術的不斷發展,超聲乳化白內障吸除術在閉角型青光眼的治療中的應用也越來越多。
  
  超聲乳化白內障吸除術的治療原理為:通過超聲技術將晶狀體乳化,之后把人工晶狀體植入,從而解除晶狀體因素,防止病情進一步發展,改善視力。因為人工晶狀體的貼合度較高,所以患者術后不易發生并發癥,視力恢復療效也較好。本次研究對超聲乳化白內障切除術治療閉角型青光眼的療效做了探討,并與小梁切除術的療效進行對比。結果表明,采用超聲乳化白內障切除術的患者其術后最佳矯正視力明顯更優,并發癥發生率明顯更低。這就說明,新型治療方法超聲乳化白內障切除術不僅能夠有效改善患者的視力,而且還能減少并發癥的發生。在采用這種治療方式時,手術醫師需注意嚴格遵守無菌操作規則,有效進行水分離,控制好乳化時間,將晶狀體徹底吸除,術中避免反復牽拉。
  
  綜上所述,超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的療效良好,值得推廣應用。
  
  參考文獻:
  
  [1] 李春霞,肖文瑋,陸 駿,等。白內障超聲乳化吸除人工晶狀體植入治療急性閉角型青光眼的臨床研究[J].臨床眼科雜志,2013,14(01):59-60.  
  [2] 王 濤,黃加忠。超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的臨床研究[J]. 國際眼科雜志,2015,20(01):41-42.  
  [3] 陳蓮英,蔡召統,王 喜,等。超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼的療效[J].實用臨床醫學,2014,22(05):91-92.
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